淋巴结核是什么病严重不问

淋巴结核是由结核分枝杆菌感染引起的淋巴结病变，属于肺外结核的一种，好发于颈部淋巴结，严重程度因病情进展阶段及治疗时机而异。未经规范治疗可能导致结核菌播散或慢性感染，及时干预后多数患者可治愈。

定义与病因：病原体为结核分枝杆菌，主要通过呼吸道飞沫或接触感染分泌物传播，颈部淋巴结为最常见受累部位（占比约80%），其次为腋下、腹股沟淋巴结。感染后结核菌在淋巴结内繁殖，引发局部炎症反应及肉芽肿形成，病理特征为干酪样坏死，可进展为寒性脓肿或破溃窦道。

临床表现：典型症状为无痛性淋巴结肿大，质地硬、可推动，随病情进展出现疼痛、红肿，严重时破溃流脓。全身症状包括午后低热、盗汗、乏力、体重减轻，儿童患者症状常不典型，易被忽视。

严重程度评估：未及时治疗时，结核菌可扩散至肺、骨、脊柱等部位，引发肺结核、骨结核、结核性脑膜炎等严重并发症，甚至全身播散性结核。规范治疗后，约80%~90%患者可在6~12个月内治愈，未及时治疗的慢性病例可能遗留瘢痕组织增生，影响颈部活动或外观。

特殊人群注意事项：儿童免疫系统尚未完善，感染后易出现全身症状，家长需密切观察颈部、腋下等部位肿大淋巴结；糖尿病患者需严格控糖，避免结核菌在高糖环境中繁殖，延长疗程；HIV感染者因免疫缺陷，需联合抗结核与抗病毒治疗，降低耐药风险；孕妇需在医生指导下用药，避免药物致畸，定期监测肝肾功能。

治疗与管理原则：药物治疗以异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等一线抗结核药物为主，遵循“早期、联合、适量、规律、全程”原则。非药物干预包括保证充足睡眠、高蛋白饮食（瘦肉、鱼类、豆类）、避免密切接触以防传染。对于药物无效的较大脓肿或窦道，可考虑手术切除并清创，术后加强伤口护理。