慢性肾衰竭分几期问

慢性肾衰竭（慢性肾脏病）根据肾小球滤过率（GFR）分为5期，核心依据为KDIGO指南，目标是指导早期干预与延缓肾功能恶化。

分期定义与核心指标

分期以GFR为核心，结合血肌酐、CKD-EPI公式计算，分5期：1期GFR≥90ml/min/1.73m2（肾功能正常或代偿增强）；2期60-89（轻度下降）；3a期45-59、3b期30-44（中度下降）；4期15-29（重度下降）；5期<15（肾衰竭，需替代治疗）。

各期GFR范围与临床意义

1期：GFR≥90，肾功能储备正常，多无症状；2期：GFR60-89，轻度滤过功能下降，偶有微量蛋白尿；3期（含3a/3b）：GFR30-59，肾功能中度受损，出现乏力、夜尿增多等症状；4期：GFR15-29，重度下降，心血管、代谢并发症风险升高；5期：GFR<15，肾功能衰竭，需透析或移植维持生命。

典型临床表现特点

1-2期：多数患者无明显症状，常规体检偶发现肾功能异常；3期：逐渐出现食欲减退、水肿、血压升高；4期：贫血、电解质紊乱（高钾、高磷）、骨病；5期：尿毒症综合征，如恶心呕吐、皮肤瘙痒、少尿、呼吸困难。

特殊人群注意事项

老年患者肾功能生理性减退，GFR下降易被忽视，需动态监测；糖尿病肾病患者进展更快，需强化控糖（如SGLT2抑制剂）；儿童分期需结合年龄调整公式；孕妇因血容量增加，GFR生理性升高，需警惕妊娠相关肾损伤。

治疗原则与目标

1-3期：早期干预，控制血压（ACEI/ARB类）、血糖、血脂，低蛋白饮食（0.6-0.8g/kg/d）；3-4期：纠正贫血（促红素）、钙磷代谢紊乱；5期：优先肾脏替代治疗（透析/移植），延缓尿毒症进展，改善生活质量。