血液透析适应症有什么问

血液透析主要适用于急慢性肾功能衰竭、急性药物/毒物中毒、严重电解质紊乱与酸碱失衡、多器官功能衰竭及特殊场景（如妊娠期肾衰、终末期糖尿病肾病）等需替代肾脏排泄与净化功能的临床需求。

急慢性肾功能衰竭

慢性肾衰竭尿毒症期（估算肾小球滤过率eGFR<15ml/min）需长期替代治疗；急性肾损伤（AKI）伴少尿/无尿超48小时、高钾血症（>6.5mmol/L）、肺水肿等并发症时，需紧急血液透析。常见病因包括糖尿病肾病、高血压肾损害、狼疮性肾炎等不可逆肾功能丧失。

急性药物/毒物中毒

适用于水溶性、低蛋白结合率毒物（如甲醇、水杨酸、重金属）及药物过量（如丙戊酸钠、镇静催眠药）；6-8小时内透析清除率最高，超过24小时毒物广泛分布至组织后疗效有限。需排除蛋白结合率高（如地高辛）或代谢产物蓄积（如万古霉素）的毒物。

严重电解质与酸碱失衡

高钾血症（血钾>6.5mmol/L）、严重代谢性酸中毒（pH<7.2）、水中毒（血钠<120mmol/L伴水肿）需紧急干预。血液透析可快速纠正钾离子、酸碱度及容量负荷，避免心律失常、脑水肿等致命并发症。

多器官功能衰竭（MODS）

肾衰合并心功能不全、感染性休克、严重创伤等MODS患者，需短期替代肾脏排泄功能。通过清除炎症介质（如细胞因子）、维持内环境稳定，可降低多器官损伤风险，改善MODS整体预后。

特殊场景与人群

妊娠期急性肾衰（如子痫前期）、终末期糖尿病肾病（无移植条件）、儿童/老年衰弱患者需个体化透析方案；短期治疗如横纹肌溶解综合征早期干预、肝衰竭并发肝肾综合征时适用，可改善多系统功能衰竭预后。

（注：特殊人群需由临床医师评估透析耐受性，调整治疗参数及抗凝方案，避免并发症风险。）