尿红细胞偏高尿白细胞偏高问

尿红细胞与白细胞偏高提示泌尿系统可能存在炎症、感染或结构性损伤，需结合症状及进一步检查明确病因。

一、常见病因分析

白细胞升高多提示泌尿系统感染（如膀胱炎、肾盂肾炎）或非特异性炎症，红细胞升高可能因尿路黏膜损伤（如结石、感染）或肾小球滤过膜异常（如肾炎）。老年患者需警惕肿瘤，孕妇需排查妊娠期尿路感染。

二、典型临床表现

感染性疾病：尿频尿急、尿痛、腰痛发热，尿液浑浊伴异味；

肾小球疾病：晨起眼睑水肿、泡沫尿、血压升高，部分伴肉眼血尿；

结石/肿瘤：突发腰腹部绞痛、肉眼血尿（结石），无痛性全程血尿（肿瘤需高度警惕）。

三、诊断与鉴别方法

复查尿常规排除标本污染（如女性经期、阴道分泌物混入）；

尿沉渣镜检：畸形红细胞＞50%提示肾小球源性（肾炎），否则为非肾小球源性（结石/感染）；

尿培养+药敏：明确感染类型及敏感抗生素；

影像学检查：泌尿系超声排查结石、肿瘤；必要时CT或膀胱镜。

四、治疗原则

感染：抗生素（如头孢类、左氧氟沙星）控制病原体，疗程1-2周；

肾炎：ACEI/ARB类药物（如氯沙坦）保护肾功能，必要时短期激素治疗；

结石：小结石药物排石（如坦索罗辛），大结石碎石/手术；

肿瘤：尽早手术切除，结合放化疗。

五、特殊人群注意事项

孕妇：优先选择青霉素类（如阿莫西林），避免喹诺酮类；

糖尿病患者：严格控糖（空腹＜7.0mmol/L），防反复感染；

老年人：无痛性血尿需排查膀胱癌、肾癌，建议40岁以上每年体检超声；

儿童：注意排除先天性尿路畸形或上呼吸道感染继发肾炎，避免滥用抗生素。

提示：指标异常需及时就医，避免自行用药掩盖病情，多数患者经规范治疗预后良好。