头孢曲松钠的作用与用途问

头孢曲松钠是第三代头孢菌素类广谱抗生素，通过抑制细菌细胞壁合成发挥杀菌作用，主要用于治疗敏感菌引起的呼吸道、泌尿道、腹腔等部位感染及全身性感染。

一、作用机制

头孢曲松钠属于β-内酰胺类抗生素，通过与细菌细胞膜上的青霉素结合蛋白（PBPs）结合，抑制细胞壁肽聚糖合成，导致细菌细胞壁缺损、死亡。对革兰氏阴性菌（如大肠杆菌、肺炎克雷伯菌）和部分革兰氏阳性菌（如链球菌）抗菌活性强，且对β-内酰胺酶稳定。

二、主要用途

临床用于敏感菌所致感染：①呼吸道感染（社区获得性肺炎、急性支气管炎）；②泌尿道感染（肾盂肾炎、复杂性尿路感染）；③腹腔感染（腹膜炎、胆囊炎、胆管炎）；④全身性感染（败血症）；⑤脑膜炎（尤其儿童细菌性脑膜炎）；⑥手术预防感染（如结直肠、胆囊切除手术）。

三、特殊人群注意事项

肾功能不全者需监测肾功能并调整剂量；孕妇及哺乳期妇女慎用，哺乳期妇女用药期间建议暂停哺乳；新生儿（尤其早产儿）需按体重调整剂量，避免高胆红素血症；对青霉素严重过敏者禁用；胆道梗阻患者慎用，因头孢曲松经胆汁排泄可能加重梗阻。

四、不良反应与相互作用

常见不良反应：胃肠道反应（腹泻、恶心）、皮肤过敏（皮疹、瘙痒）、肝功能异常（转氨酶升高）；严重反应：过敏性休克、血小板/白细胞减少、头痛头晕。药物相互作用：严禁与含钙溶液（如葡萄糖酸钙）合用，可形成头孢曲松钙沉淀，导致血管栓塞；与强效利尿剂合用增加肾损伤风险；与丙磺舒合用升高血药浓度。

五、禁忌与用药管理

禁忌：对头孢曲松或头孢菌素类过敏者；青霉素严重过敏史者；胆道完全梗阻患者。用药管理：用药前明确过敏史，避免与含钙药物联用；监测肝肾功能；避免饮酒（预防双硫仑样反应）；长期使用需预防二重感染，疗程遵医嘱。