尿红细胞形态分析问

尿红细胞形态分析是通过显微镜观察尿液中红细胞形态特征，区分肾小球源性或非肾小球性血尿的检查方法，为肾脏疾病及尿路病变的鉴别诊断提供关键依据。

一、核心检测价值：明确血尿来源

该检查的核心是区分血尿“起源”：肾小球源性血尿提示肾脏实质损伤（如IgA肾病、狼疮性肾炎），非肾小球源性则指向尿路系统疾病（如结石、感染、肿瘤）。精准鉴别可避免盲目治疗，减少漏诊（如将肾炎误诊为尿路感染）或过度检查。

二、检测方法与操作要点

通常采用清洁中段尿，经1500转/分钟离心5分钟后取沉渣镜检。相差显微镜可清晰显示红细胞形态细节（如变形程度），普通光学显微镜结合离心法也可完成检测。留尿前需清洁外阴、避免污染，尿液需新鲜（冷藏不超过2小时），避免尿液过度稀释或浓缩影响结果。

三、结果判定：红细胞形态特征

肾小球源性：多形性红细胞为主（比例＞50%），因红细胞通过受损肾小球基底膜时受挤压变形，形态呈靶形、棘形、破碎状等。

非肾小球源性：均一性红细胞为主（比例＞80%），形态规则（双凹圆盘状或椭圆形），常见于尿路结石、感染、肿瘤等。

四、临床应用场景

肾小球疾病：如IgA肾病、紫癜性肾炎、狼疮性肾炎等，多伴随蛋白尿、水肿；

尿路病变：膀胱肿瘤、输尿管结石、尿路感染（如肾盂肾炎），常伴疼痛、尿频尿急；

全身性疾病：血小板减少性紫癜、抗凝药物过量（如华法林）等，需结合凝血功能指标。

五、检查注意事项与特殊人群

检查前避免剧烈运动、高草酸饮食，多饮水保持尿液适中浓度；女性需避开月经期，留尿取中段尿；

孕妇、肾功能不全者需提前告知医生，避免因脱水或药物影响结果；

若结果异常（多形性红细胞＞50%），应1周内复查，必要时行肾穿刺活检明确诊断。