出血性膀胱炎怎么治问

出血性膀胱炎治疗核心原则为去除诱因、止血及对症支持，需根据病因采取个体化措施，优先非药物干预以降低副作用风险。

化疗或放疗相关出血性膀胱炎：立即停止或调整引发出血的化疗药物（如环磷酰胺、异环磷酰胺等烷化剂），可给予氨甲环酸等止血药物；膀胱冲洗使用生理盐水或去甲肾上腺素溶液，必要时联用美司钠保护膀胱黏膜，老年患者需评估肾功能调整药物剂量。

感染性出血性膀胱炎：明确病原体后抗感染治疗（如大肠杆菌感染可选用头孢类抗生素），止血治疗（氨甲环酸），每日饮水量保持1500~2000毫升，避免辛辣刺激饮食，儿童需避免喹诺酮类药物（影响骨骼发育）。

特发性或不明原因出血性膀胱炎：通过尿培养、影像学检查排除其他病因后，优先增加饮水量至每日2000毫升以上，避免咖啡、酒精等刺激物，症状持续者可短期口服低剂量氨甲环酸，孕妇需优先采用膀胱冲洗等物理治疗。

特殊人群注意事项：儿童患者禁用氨基糖苷类抗生素（肾毒性），老年患者需每3天监测尿常规，肾功能不全者避免使用非甾体抗炎药；哺乳期女性优先暂停哺乳，采用物理冲洗（生理盐水）替代药物干预，糖尿病患者需严格控制血糖以减少感染风险。