荨麻疹和血管性水肿的治疗方法有哪些问

荨麻疹和血管性水肿的治疗以去除诱因、抗组胺药物控制症状、严重病例急救处理、慢性病例长期管理及病因治疗为主。

避免诱发因素

明确并规避过敏原（如食物、药物、花粉）、感染源（病毒/细菌）及物理刺激（冷/热/压力）是基础，慢性患者需记录生活日记排查诱因，如发现职业性接触性荨麻疹需避免相关环境。

抗组胺药物

第二代非镇静抗组胺药（如西替利嗪、氯雷他定）为一线治疗，可有效缓解瘙痒和风团；急性重症发作可短期使用糖皮质激素（如泼尼松），但需避免长期使用；慢性患者若常规剂量无效，可在医生指导下增加剂量或联合用药。

急救处理

出现呼吸困难、喉头水肿或血压下降时，立即注射肾上腺素（1：1000溶液0.3-0.5ml），同时予糖皮质激素（地塞米松）、吸氧，必要时行气管切开；慢性病例急性加重需及时就医调整治疗方案。

慢性/难治性病例管理

常规抗组胺药无效者可加用生物制剂（如奥马珠单抗）；合并自身免疫病（如甲状腺疾病）需同步治疗原发病；长期精神压力诱发者结合心理干预，避免过度搔抓加重症状。

特殊人群注意

孕妇首选第二代抗组胺药（氯雷他定），哺乳期女性需遵医嘱用药；老年人慎用第一代抗组胺药（苯海拉明），肝肾功能不全者需调整抗组胺药剂量或监测血药浓度，避免药物蓄积。