什么是胸膜炎及临床表现问

胸膜炎是由致病因素刺激胸膜引发的炎症，典型表现为胸痛、发热、咳嗽、呼吸困难，需及时就医明确病因。

1.病毒性胸膜炎：多由腺病毒、柯萨奇病毒等感染引起，夏季高发，免疫力低下者（如儿童、老年人）风险增加。突发胸痛（深呼吸或咳嗽时加重）、低热（37.3~38℃）、干咳，少数伴皮疹。血常规可见淋巴细胞升高，病毒抗体检测阳性可确诊。日常需避免人群密集处，注意室内通风。

2.细菌性胸膜炎：常继发于肺炎或胸腔积液，致病菌多为肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等。表现为高热（38.5℃以上）、剧烈胸痛、咳脓痰、呼吸困难，严重时发展为脓胸。血常规白细胞及中性粒细胞显著升高，胸腔积液穿刺提示脓性液体。糖尿病患者需严格控糖，避免感染加重。

3.结核性胸膜炎：由结核分枝杆菌感染所致，多为原发感染潜伏病灶激活。典型症状有午后潮热、盗汗、乏力、体重下降，胸痛随呼吸加重，胸腔积液多为草黄色。结核菌素试验阳性、胸腔积液抗酸杆菌检测阳性可确诊。HIV感染者、长期用激素者需定期筛查结核，降低感染风险。

4.癌性胸膜炎：肺癌、乳腺癌等恶性肿瘤转移至胸膜或原发胸膜肿瘤引起。表现为慢性胸痛、进行性呼吸困难，胸腔积液多为血性，伴体重快速下降、贫血。胸部CT可见胸膜结节，胸腔积液细胞学检查找到癌细胞可确诊。有肺癌家族史者需定期体检，吸烟人群应戒烟以减少肺癌风险。