多发性脂囊瘤问

多发性脂囊瘤是一种起源于皮脂腺导管的良性皮肤附属器肿瘤，以皮下多发囊性肿物为特征，好发于上半身，多数无明显症状，必要时可通过治疗改善外观。

病因与发病机制

多数病例呈常染色体显性遗传，40%患者有家族史，与角蛋白17（KRT17）等基因突变相关，导致皮脂腺导管分化异常，皮脂排泄受阻形成潴留性囊肿。后天因素如皮肤慢性炎症、激素波动可能诱发或加重症状。

临床表现与诊断

典型表现为皮下圆形/椭圆形囊性结节（直径1-2cm），表面皮肤正常或淡黄色，内容物为乳酪样皮脂样物质，挤压可挤出。好发于胸前、肩胛间区、上臂及面部。诊断依靠临床表现、皮肤镜检查，病理活检可见皮脂腺导管扩张及囊壁含皮脂腺结构。

治疗原则与方法

无症状者无需治疗，美观需求或感染时干预：

手术切除：完整切除囊壁可降低复发率，适用于较大囊肿；

激光消融：CO激光精准去除囊壁，创伤小；

囊内注射：糖皮质激素可缩小小型囊肿；

药物：维A酸类（如异维A酸）可能调节皮脂分泌，需遵医嘱使用。

特殊人群注意事项

儿童患者：家族史明确时需观察囊肿变化，避免挤压；

孕妇/哺乳期女性：激素波动可能加重症状，建议产后皮肤科随诊；

合并糖尿病者：警惕囊肿感染风险，严格控制血糖并加强皮肤清洁。

日常管理与预防

避免反复挤压刺激，防止囊肿破裂或感染；

保持皮肤清洁，避免过度摩擦；

饮食均衡，减少高油高糖摄入；

定期观察囊肿大小、数量变化，异常增大或红肿时及时就医。