宫外孕流产症状问

宫外孕流产症状及核心应对

宫外孕流产是指异位妊娠胚胎自然排出或部分剥离的病理过程，典型症状包括停经后不规则阴道出血、突发下腹剧痛、晕厥休克等，需警惕延误诊治。

一、典型症状表现

停经后出现少量暗红色阴道出血（量少于月经量，可伴蜕膜管型排出）；突发下腹一侧撕裂样疼痛，常伴肛门坠胀感；严重时因腹腔内出血出现头晕、面色苍白、血压下降等休克前期表现；部分患者有恶心呕吐、尿频、盆腔压迫感。需注意症状可能不典型，易与宫内流产、黄体破裂混淆。

二、高危因素与诱发机制

常见高危因素：输卵管炎症（占病因首位）、既往宫外孕史（复发风险高）、盆腔手术史（如输卵管结扎）、辅助生殖技术。胚胎着床位置血供不足、HCG水平增长缓慢或下降，易导致胚胎死亡，诱发流产。

三、诊断与鉴别要点

诊断需结合病史（停经、异常出血、腹痛）、查体（盆腔压痛、移动性浊音）及检查：血HCG定量＜2000IU/L时宫内妊娠可能性小，超声见附件区包块伴盆腔积液提示异位妊娠；后穹窿穿刺抽出不凝血可确诊内出血。需与宫内流产（HCG高、超声见宫内孕囊）、黄体破裂（HCG阴性）鉴别。

四、紧急处理原则

宫外孕流产为急症，需立即就医！原则：卧床休息，禁食水，监测血压、脉搏；无内出血时可药物治疗（甲氨蝶呤）或保守手术；腹腔内出血者需急诊手术（输卵管切除术/开窗取胚术）；严重休克时抗休克+输血，禁止自行用药。

五、特殊人群注意事项

有输卵管炎、既往宫外孕史者需提前备孕检查；备孕女性停经后出血腹痛，无论HCG高低需查超声；服用避孕药仍停经出血者，排除宫外孕后再处理；合并凝血功能异常、肝肾功能不全者，手术需多学科评估。