甲减为什么会越来越胖问

甲减导致越来越胖的核心原因是甲状腺激素分泌不足，通过抑制基础代谢率、干扰脂肪与碳水化合物代谢、引发水钠潴留等，使能量消耗减少、脂肪堆积或体重增加。

一、甲状腺激素不足直接抑制代谢功能

甲状腺激素是调节人体基础代谢率（BMR）的核心激素，甲减时甲状腺激素分泌减少使BMR降低约10%-30%，身体静息及活动时能量消耗均减少，多余热量更易转化为脂肪储存，是体重增加的主要直接原因。

二、脂肪与碳水化合物代谢失衡加剧脂肪堆积

甲状腺激素缺失削弱脂肪分解（脂解）能力，脂肪合成占比升高；同时抑制外周组织对葡萄糖的利用，导致血糖升高刺激胰岛素分泌，而胰岛素会进一步促进脂肪合成，形成“脂肪-糖代谢-胰岛素”的恶性循环，加重脂肪堆积。

三、水钠潴留引起水肿型体重增加

甲减影响肾脏排泄功能，降低毛细血管通透性，导致水钠在组织间隙潴留，表现为眼睑、下肢等部位水肿。这种水肿型体重增加虽非脂肪堆积，但短期内体重上升明显，需通过甲状腺功能检查与心肾功能评估区分。

四、能量摄入与消耗的双重失衡

甲减患者常因代谢减慢出现疲劳感，活动量减少（如久坐、卧床），能量消耗进一步降低；部分患者因下丘脑功能异常出现食欲亢进，热量摄入增加，导致热量摄入＞消耗，加速脂肪积累。

五、特殊人群的肥胖风险叠加效应

老年患者肌肉量减少、活动能力受限，甲减加重代谢负担；妊娠期女性因胎儿发育需额外激素支持，甲减未干预易引发代谢紊乱及脂肪分布异常；儿童与青少年甲减时生长发育伴随脂肪代谢异常，更易脂肪堆积；有肥胖史或糖尿病史者胰岛素敏感性下降，甲减进一步促进脂肪合成，减肥难度增加，体重更易反弹。