孕期甲亢症状问

孕期甲亢主要表现为高代谢症状（心悸、多汗、食欲亢进但体重不增）、神经精神症状（烦躁、失眠、手抖）、心血管症状（心动过速、血压波动）及消化系统症状（腹泻、排便次数增多），可因妊娠甲亢综合征（GTT）、Graves病、桥本甲状腺炎等不同病因引起，需结合游离T3、T4、TSH等实验室检查确诊，症状与正常妊娠反应易混淆，需通过动态监测甲状腺功能及临床表现综合判断。

一、妊娠甲亢综合征（GTT）：由人绒毛膜促性腺激素（HCG）异常升高刺激甲状腺激素分泌所致，常见于孕10-12周，表现为短暂的高代谢症状（如心悸、多汗），无甲状腺肿大及突眼，游离T4轻度升高、TSH正常或降低，分娩后多自行缓解，需与其他甲亢鉴别。

二、Graves病导致的甲亢：自身免疫性疾病，症状典型且持续，包括高代谢（心悸、食欲亢进但体重不增）、甲状腺弥漫性肿大（质地软、可触及震颤）、突眼（眼睑退缩、球后水肿）、皮肤病变（胫前黏液性水肿），甲状腺抗体（TSAb）阳性，需药物治疗（如丙硫氧嘧啶）控制，孕期需定期监测甲状腺功能。

三、桥本甲状腺炎合并甲亢：桥本甲状腺炎病程中甲状腺滤泡破坏导致激素短暂释放增加，表现为轻度心悸、手抖，甲状腺质地硬但无震颤，症状可持续数周至数月，后期易发展为甲减，需定期复查甲状腺功能，优先采用非药物干预。

四、特殊人群风险与应对：高龄孕妇（>35岁）甲状腺功能异常风险较高，有甲状腺疾病史（甲亢/甲减/甲状腺手术史）者需孕前评估；孕期出现静息心率>100次/分、持续腹泻、体重下降>5%、明显突眼或甲状腺肿大需及时就医，避免因延误导致早产、胎儿宫内窘迫等不良结局。