甲状腺肿大需要看什么科问

甲状腺肿大主要就诊科室为内分泌科，若伴随明显压迫症状、怀疑恶性或需手术干预则需结合甲状腺外科或头颈外科。

一、单纯性甲状腺肿：因碘摄入不足或过量导致甲状腺代偿性肿大。需首先就诊内分泌科，通过甲状腺功能（TSH、T3、T4）及超声检查明确肿大性质，排除其他病变。儿童及青春期人群需关注碘摄入平衡，避免因缺碘影响甲状腺激素合成；孕妇补充碘剂需遵医嘱，防止胎儿甲状腺发育异常。

二、弥漫性毒性甲状腺肿：自身免疫异常导致甲状腺激素过度分泌（如Graves病）。首选内分泌科，需通过甲状腺功能、TRAb抗体及超声检查明确诊断，同时排查Graves眼病等并发症。老年患者甲亢症状可能不典型（如淡漠型甲亢），需加强心率、体重变化监测；孕妇需优先选择丙硫氧嘧啶（妊娠中晚期）或甲巯咪唑（妊娠早期）控制甲状腺激素水平，避免流产或早产。

三、甲状腺炎：自身免疫性（桥本甲状腺炎）或病毒感染（亚急性甲状腺炎）导致甲状腺组织炎症性肿大。桥本甲状腺炎以内分泌科为主，需定期监测甲状腺功能（TSH、TPOAb）及超声；亚急性甲状腺炎伴疼痛时可短期使用非甾体抗炎药（需内分泌科评估）。儿童桥本甲状腺炎需警惕生长发育迟缓，青春期女性患者可能合并甲状腺功能减退；老年桥本甲状腺炎患者需注意甲减对血脂代谢的影响，预防动脉粥样硬化风险。

四、甲状腺结节或肿瘤性肿大：良性结节（如结节性甲状腺肿）或恶性肿瘤（如甲状腺乳头状癌）均可表现为肿大。超声发现结节时先由内分泌科或甲状腺外科评估，若怀疑恶性（如TI-RADS4类以上）需结合细针穿刺活检，明确诊断后转入外科进一步手术治疗。婴幼儿甲状腺结节需警惕先天性甲状腺功能异常，避免长期接触辐射环境；老年人群需重视小结节的动态变化，定期（每6-12个月）复查超声评估结节生长速度。