糖尿病患者高血压问

糖尿病患者高血压患病率显著高于普通人群，二者相互加重心血管与肾脏损害风险，需将血压控制在130/80mmHg以下，结合血糖管理与生活方式干预综合防治。

1型糖尿病合并高血压：多因糖尿病肾病进展所致，血压波动与血糖控制密切相关，优先通过胰岛素治疗维持血糖平稳，老年患者需定期监测肾功能，避免因肾功能下降引发血压持续升高。

2型糖尿病合并高血压：常与代谢综合征、肥胖、高盐饮食相关，非药物干预（如减重、低盐饮食）为基础，药物优先选择ACEI/ARB类保护肾脏，噻嗪类利尿剂需谨慎使用，避免影响血糖控制。

老年与妊娠糖尿病高血压管理：老年患者需警惕体位性低血压，用药从小剂量起始，避免过度降压；妊娠中晚期需每周监测血压，血压≥140/90mmHg时及时就医，药物选择需严格评估对胎儿影响，禁用ACEI/ARB类。

治疗原则与特殊人群注意事项：非药物干预（如规律运动、限盐）优先于药物，儿童青少年糖尿病高血压需控制体重与高糖摄入，女性需孕前控制血压，长期用药者定期检测肾功能，避免肾毒性药物。