糖尿病肾病该怎么办问

糖尿病肾病是糖尿病常见微血管并发症，需通过综合管理（控制血糖、血压，调整饮食与生活方式，必要时启动肾脏替代治疗）延缓肾功能恶化。

控制血糖：目标糖化血红蛋白（HbA1c）<7%，优先选择SGLT-2抑制剂（如达格列净）或GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽），可显著降低尿蛋白排泄；同时配合低GI饮食（如全谷物、蔬菜）与规律运动（每周150分钟中等强度活动）。

控制血压：血压目标<130/80mmHg，首选ACEI/ARB类药物（如依那普利、氯沙坦），兼具降压与降尿蛋白作用；需定期监测肾功能及血钾水平，避免血压骤降诱发肾灌注不足。

饮食管理：每日蛋白质摄入0.8-1.0g/kg体重（优质蛋白为主），低盐饮食（<5g/日），低磷低钾（避免加工食品），规律进食，避免高嘌呤食物（预防高尿酸血症）。

生活方式调整：戒烟限酒，避免使用非甾体抗炎药、氨基糖苷类抗生素等肾毒性药物；每周进行150分钟中等强度运动（如快走、游泳），控制BMI<25，降低脂肪性肾损伤风险。

特殊人群注意事项：老年患者需防低血糖（HbA1c目标可适当放宽至7.5%-8.0%）；透析患者严格限制液体摄入（每日总量<前一日尿量+500ml）；妊娠患者需控糖（HbA1c<6.5%）并每3个月复查肾功能。