慢性肾炎血压高应该怎么治疗问

慢性肾炎合并高血压的治疗需以控制血压达标（＜130/80mmHg）为核心，同时通过药物与生活方式干预保护肾功能、减少尿蛋白，延缓疾病进展。

生活方式干预是基础：低盐饮食（每日盐摄入＜5g）、控制体重（BMI＜25kg/m2）、规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）、戒烟限酒，避免高钾食物（如肾功能不全时）及高脂饮食，减少水钠潴留和肾功能负担。

药物治疗以ACEI/ARB（如依那普利、氯沙坦）为首选，可减少尿蛋白并延缓肾功能恶化，但需监测血肌酐和血钾；利尿剂（如氢氯噻嗪）适用于容量负荷高者；钙通道阻滞剂（如氨氯地平）降压效果稳定，可联合用药提高达标率。

血压控制目标需个体化：一般＜130/80mmHg，尿蛋白＞1g/24h者建议＜125/75mmHg；老年或重度肾功能不全者可适当放宽，但应避免血压＞140/90mmHg，结合肾功能分期调整目标值。

特殊人群需谨慎：妊娠女性禁用ACEI/ARB，可选用甲基多巴、拉贝洛尔；合并糖尿病者血压控制更严格（＜130/80mmHg）；老年患者需警惕体位性低血压，肾功能不全者需定期监测血钾、血肌酐及尿蛋白。

需定期随访（每1-3个月），重点监测血压、尿蛋白定量、肾功能及电解质，及时调整药物方案，避免肾功能快速进展或药物副作用，必要时联合多种降压药以达标。