肌酐400多怎么办问

肌酐400多μmol/L提示肾功能明显受损，需立即就医明确病因，通过规范治疗延缓肾功能恶化。

明确病因与分期诊断：需尽快完善尿常规、尿蛋白定量、肾功能（eGFR估算）、血糖、血压及肾脏超声检查，必要时肾穿刺活检，明确急性/慢性肾损伤类型（如慢性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害等），为治疗方案提供依据。

强化生活方式干预：低盐饮食（每日＜5g），优质低蛋白饮食（如鸡蛋、牛奶、瘦肉），避免高钾（香蕉、海带）、高磷（坚果、蛋黄）食物；戒烟限酒，规律作息，避免劳累，以快走、太极拳等轻运动为主，每周3-5次。

控制基础疾病：严格管理高血压（目标＜130/80mmHg，首选ACEI/ARB类降压药如依那普利）、糖尿病（糖化血红蛋白＜7%，优先胰岛素治疗）；血脂异常需他汀类药物（阿托伐他汀）调脂，避免肾毒性药物（如非甾体抗炎药）。

规范药物治疗与监测：针对并发症用药（如利尿剂呋塞米、促红素纠正贫血、碳酸钙补磷）；定期监测肾功能（每1-3月）、尿常规、血压及电解质，动态调整方案，避免自行增减药量。

特殊人群注意事项：老年患者需减少肾毒性药物联用，避免脱水；孕妇禁用肾毒性药物，优先选择胰岛素控糖；终末期肾病（eGFR＜15ml/min）需尽早评估透析/肾移植指征。

注：以上仅为科普框架，具体治疗需由肾内科医生结合个体情况制定方案。