肾小管间质性肾炎的症状问

肾小管间质性肾炎的症状以肾小管功能障碍、肾功能异常为核心表现，可累及全身多系统，早期症状常隐匿，急性与慢性病程表现存在差异。

肾功能异常表现

急性肾小管间质性肾炎多突发少尿/无尿，血肌酐、尿素氮快速升高，进展为急性肾衰竭；慢性病程则呈渐进性肾功能减退，早期血肌酐轻度升高，后期逐渐出现贫血、高血压等慢性肾衰并发症。

肾小管功能障碍症状

肾小管浓缩功能受损致夜尿增多、口渴多饮；代谢性酸中毒表现为乏力、恶心、呼吸深快；电解质紊乱可引发低钾血症（肌无力、心律失常）、高钾血症（致命性心律失常）、低钙血症（手足抽搐）等，严重时危及生命。

尿液异常特征

尿蛋白呈轻中度（＜2g/d），尿比重＜1.015（浓缩功能下降）；镜检可见少量红细胞、白细胞，偶见肾小管上皮细胞管型；部分患者尿糖阳性（葡萄糖重吸收功能受损），感染性病因者白细胞尿更明显。

全身伴随症状

感染或自身免疫性病因者常伴发热、皮疹、关节痛；药物或毒物诱发者可出现药物过敏反应（皮疹、发热）；慢性病程者多有乏力、食欲差、体重下降等非特异性表现，易被忽视。

特殊人群注意事项

儿童症状隐匿，以呕吐、生长迟缓、反复呼吸道感染为主，易误诊；老年人多表现为乏力、食欲差，早期血肌酐正常，易漏诊；孕妇因妊娠生理变化，需警惕药物肾毒性对胎儿影响，症状可能与妊娠反应混淆。