肾病高血压的症状问

肾病高血压以血压异常升高、尿液改变、水肿及原发病症状为核心表现需结合动态血压、肾功能检查综合诊断。

血压异常升高

多为持续性中重度升高，收缩压常＞160mmHg，舒张压＞100mmHg；24小时动态血压监测可见昼夜节律消失（夜间血压不下降甚至升高），普通降压药疗效有限，部分患者血压呈阵发性骤升（如嗜铬细胞瘤相关肾性高血压）。

尿液异常

最常见泡沫尿（蛋白尿），尿液表面泡沫细密且持久不消散；可伴镜下或肉眼血尿（尿色呈洗肉水色或鲜红色）；尿量改变表现为夜尿增多或少尿，反映肾小管浓缩功能下降或肾小球滤过功能受损。

水肿症状

多从眼睑、颜面开始，晨起明显，逐渐蔓延至下肢、腰骶部，严重时波及全身并伴胸腹水；肾病综合征患者因低蛋白血症（血浆白蛋白＜3g/dL），水肿更显著，可出现阴囊水肿或腹腔积液。

伴随原发病症状

不同病因症状各异：慢性肾炎可见乏力、食欲减退、贫血；糖尿病肾病伴多饮多尿、血糖升高；狼疮性肾炎合并皮疹、关节痛；多囊肾可触及腹部包块，需结合病史鉴别诊断避免漏诊。

特殊人群注意事项

老年人：症状隐匿且血压波动大，易合并心脑血管意外，需定期监测肾功能；

儿童：多为继发性，伴生长发育迟缓、尿量异常，需排查先天性肾脏结构异常；

妊娠期：高血压（子痫前期）需警惕蛋白尿、头痛、视物模糊等症状加重，严重时需终止妊娠。