什么治疗蛋白尿问

一、治疗蛋白尿需以控制原发病为核心，结合生活方式调整、药物干预及并发症管理。关键在于明确病因后针对性治疗，早期干预可延缓肾功能恶化。

二、糖尿病肾病导致的蛋白尿：控制血糖（如二甲双胍、SGLT-2抑制剂）是核心，糖化血红蛋白建议控制在7%以下。同时使用ACEI/ARB类药物降低血压并减少尿蛋白。老年患者需监测肾功能变化，避免肾毒性药物；儿童患者若为先天性肾病综合征，需在医生评估后考虑激素及免疫抑制剂使用。

三、慢性肾小球肾炎导致的蛋白尿：以减少尿蛋白、延缓肾功能进展为目标。ACEI/ARB类药物为一线用药，必要时联合免疫抑制剂（如环磷酰胺）。患者需戒烟限酒，规律作息，避免熬夜及过度劳累。合并高血压者血压目标值应控制在130/80mmHg以下；妊娠期患者需在医生指导下选择对胎儿安全的药物，避免药物影响肾功能。

四、高血压肾损害导致的蛋白尿：控制血压是关键，优先选择长效降压药（如氨氯地平）。血压目标值需个体化，合并糖尿病或肾病者建议<130/80mmHg。老年患者需监测电解质及体位性低血压风险；糖尿病合并高血压者可优先选择SGLT-2抑制剂，兼具降压及心肾保护作用。

五、泌尿系统感染或其他继发因素导致的蛋白尿：需明确病因后治疗。感染时使用敏感抗生素（如头孢类），避免滥用广谱抗生素。儿童患者禁用氨基糖苷类肾毒性药物；反复感染者需排查基础疾病，如糖尿病、免疫缺陷等，必要时调整免疫抑制剂方案。