糖尿病肾病合并高血压怎么治问

糖尿病肾病合并高血压的治疗以控制血压（目标值<130/80mmHg）、延缓肾功能恶化为核心，需结合非药物干预（低盐饮食、体重管理、运动）与药物治疗（优先ACEI/ARB类降压药），同时兼顾心血管风险控制。

一、非药物干预的关键措施

饮食管理：严格限制每日钠摄入（<5g盐/日），增加膳食纤维与优质蛋白（0.8~1.0g/kg/日），避免高钾食物；体重控制：规律运动（每周≥150分钟中等强度），维持BMI18.5~23.9；生活方式：戒烟限酒，避免肾毒性药物，严格控糖（HbA1c<7%）。

二、药物治疗的核心选择

优先使用ACEI/ARB类（如依那普利、氯沙坦），可减少尿蛋白并延缓肾功能恶化；血压未达标时，联合利尿剂（如氢氯噻嗪）或钙通道阻滞剂（如氨氯地平）；老年患者需调整药物剂量，避免肾毒性药物（如氨基糖苷类）。

三、特殊人群的治疗注意事项

老年患者：监测肾功能（3~6个月1次），调整药物剂量以降低低血压风险；妊娠期女性：禁用ACEI/ARB，优先甲基多巴、拉贝洛尔；儿童患者：以非药物干预为主，避免影响生长发育药物；合并心衰者：优先利尿剂（如呋塞米）控制容量负荷，监测电解质。

四、肾功能与心血管风险的综合监测

定期监测血肌酐、eGFR、尿微量白蛋白（3~6个月1次），及时调整方案；关注水肿、乏力等肾功能恶化信号，加强血脂（LDL-C<2.6mmol/L）、血压波动管理，预防心梗、脑梗等并发症。