血尿蛋白尿怎么治疗问

血尿蛋白尿的治疗需以明确病因为核心，通过针对原发病治疗、规范药物干预、生活方式调整及特殊人群管理实现综合干预，多数患者需长期监测与管理。

首先需通过肾穿刺活检、病史采集、影像学检查等明确病因，常见病因包括原发性肾小球疾病（如IgA肾病、膜性肾病）、糖尿病肾病、高血压肾损害等。治疗需个体化，如IgA肾病以控制血压、减少尿蛋白为目标，糖尿病肾病需优先控糖。

药物治疗需在医生指导下进行：降压首选ACEI/ARB类（如依那普利、氯沙坦），可减少尿蛋白；肾功能不全者可联用利尿剂（呋塞米）；免疫性疾病（如狼疮性肾炎）需短期用糖皮质激素（泼尼松）或免疫抑制剂（环磷酰胺）；糖尿病肾病可加用SGLT-2抑制剂（达格列净）。

生活方式调整是基础：低盐（每日＜5g）低脂饮食，肾功能不全时控制优质蛋白摄入（如鸡蛋、牛奶）；规律作息，避免熬夜与过度劳累；预防感染（如接种流感疫苗），减少呼吸道感染诱发肾损伤；戒烟限酒，BMI控制在18.5-23.9kg/m2。

特殊人群需加强管理：儿童避免使用肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素），孕妇慎用ACEI/ARB；老年患者需定期监测肾功能，调整降压药剂量；合并糖尿病者需严格控糖（糖化血红蛋白＜7%），合并高血压者目标血压＜130/80mmHg。

需长期定期复查：每1-3个月监测尿常规、24小时尿蛋白定量；每6个月评估肾功能（血肌酐、估算肾小球滤过率eGFR）；血压、血糖控制不佳时及时就诊调整方案。避免自行停药或减药，防止病情反复或进展。