肾性高血压怎么治问

肾性高血压治疗以控制血压、保护肾功能为核心，需结合病因治疗、降压药物选择及生活方式调整，特殊人群需个体化管理，优先采用ACEI/ARB类药物，必要时联用利尿剂或钙通道阻滞剂，同时严格控制基础疾病进展。

一、病因治疗与基础疾病控制

肾性高血压常继发于慢性肾病、糖尿病肾病等，需针对原发病治疗，如糖尿病肾病需严格控制血糖、血脂，避免使用肾毒性药物；慢性肾炎患者需定期监测肾功能指标（血肌酐、估算肾小球滤过率），延缓肾功能恶化，减少高血压诱发因素。

二、降压药物规范使用

一线药物为ACEI/ARB类（如依那普利、氯沙坦），兼具降压与减少尿蛋白作用，需监测肾功能及血钾变化，避免肾功能快速下降；容量负荷过重者可联用利尿剂（如呋塞米），但需警惕电解质紊乱；钙通道阻滞剂（如氨氯地平）适用于ACEI/ARB不耐受者，需注意下肢水肿等不良反应。

三、非药物干预策略

坚持低盐饮食（每日钠摄入≤5g），控制液体摄入（避免水肿）；规律运动（每周150分钟中等强度有氧运动），维持健康体重（BMI18.5-23.9）；戒烟限酒，减少交感神经兴奋与肾素分泌，避免熬夜及精神应激，通过综合生活方式调整降低血压波动。

四、特殊人群管理

儿童患者需优先非药物干预，避免长期使用ACEI/ARB；老年患者需警惕体位性低血压，调整药物剂量和给药时间，避免夜间血压骤降；孕妇禁用ACEI/ARB，可选用甲基多巴等安全药物，密切监测胎儿发育；合并冠心病者慎用β受体阻滞剂，优先通过ACEI/ARB与利尿剂控制血压，同时监测心率。