急性肾小球肾炎的治疗原则是什么问

急性肾小球肾炎治疗原则以休息、对症支持为主，辅以感染控制，重点防治水肿、高血压及急性肾损伤等并发症。

严格一般治疗

急性期需绝对卧床休息，直至肉眼血尿、水肿消退及血压恢复正常（通常需2-4周）；饮食采用低盐（＜3g/d）、低蛋白（0.6-0.8g/kg/d）、低钾饮食，避免香蕉、橙子等高钾食物，控制液体入量（＜1500ml/d）。

感染控制与抗生素使用

前驱感染（如扁桃体炎、皮肤脓疱疮）需规范清除感染灶，首选青霉素类抗生素（疗程10-14天），过敏者换用大环内酯类；肾功能不全者需调整剂量，避免肾毒性药物。

对症治疗与药物选择

利尿消肿：轻度水肿用噻嗪类利尿剂（如氢氯噻嗪），少尿时联用袢利尿剂（呋塞米），监测电解质防低钾；

血压管理：血压＞140/90mmHg时用钙通道阻滞剂（如氨氯地平）或ACEI/ARB类降压药，肾功能不全者慎用ACEI/ARB；

心衰预防：出现胸闷、呼吸困难时，优先利尿、扩血管，必要时短期使用利尿剂。

并发症监测与紧急处理

密切监测尿量（＜400ml/d提示少尿）、血压、肾功能及电解质，警惕高钾血症（＞5.5mmol/L）、代谢性酸中毒及急性肾衰；必要时血液透析（尤其少尿＞2天或肌酐＞350μmol/L）。

特殊人群注意事项

儿童：多数可自愈，强调休息与营养支持，避免过度治疗；

老年人：慎用肾毒性药物，优先保守治疗，监测心肾功能；

孕妇：禁用ACEI/ARB，必要时短期透析；

肾功能不全者：严格限盐、低蛋白饮食，避免非甾体抗炎药。