肾病综合征激素问

肾病综合征激素治疗是通过抑制免疫炎症反应、减少蛋白尿、缓解水肿等症状的一线治疗手段，常用药物为泼尼松（龙），需在医生指导下规范使用以平衡疗效与副作用。

核心作用机制

激素通过抑制免疫球蛋白合成、减少炎症因子释放（如IL-6、TNF-α），降低肾小球滤过膜通透性，从而减少蛋白尿（如24小时尿蛋白定量下降），改善低蛋白血症与水肿症状，是控制肾病综合征的基础方案。

用药规范与疗程

一线药物为泼尼松（龙），起始剂量通常按体重计算（1mg/kg/d），诱导缓解后逐步减量至维持剂量（10-20mg/d），疗程需6-12个月甚至更久，部分病理类型（如膜性肾病）需延长至18-24个月，需定期复查调整方案。

常见副作用及监测

长期使用可能引发感染风险增加（如呼吸道、皮肤感染）、骨质疏松、血糖/血压升高、胃肠道不适（如溃疡）等。需定期监测血常规、血压、血糖及骨密度，出现严重副作用（如消化道出血、严重感染）时需及时就医调整方案。

特殊人群注意事项

儿童：需警惕生长发育抑制，建议在儿科医生指导下使用，定期监测身高体重；

老年人：需加强心脑血管风险评估（如高血压、糖尿病患者需严格控压控糖），预防骨质疏松与感染；

合并感染者：需在医生指导下预防性使用抗生素，必要时调整激素剂量。

联合治疗与个体化方案

部分病理类型（如膜性肾病、狼疮性肾炎）对激素单药反应不佳时，可联合免疫抑制剂（如环磷酰胺、他克莫司）或生物制剂（如利妥昔单抗），需依据肾活检病理结果制定方案，定期复查肾功能、尿蛋白以评估疗效。