肾痛是哪里痛问

肾痛主要表现为腰部两侧（或季肋部）的疼痛，具体定位在脊柱两侧肋骨下缘至髂嵴上方区域，常伴随其他症状提示病因。

典型位置与定位

肾脏位于腹膜后脊柱两侧，左右各一，左肾对应第11-12胸椎至第2-3腰椎，右肾因肝脏上移低1-2cm。肾痛典型定位为“肋脊角”（第12肋骨与脊柱夹角处）及下方区域，体表叩击痛阳性（叩击此处疼痛）提示肾实质炎症，可区分于腰肌劳损（压痛范围更广）。

疼痛性质与伴随症状

疼痛表现与病因高度相关：肾结石多为突发性绞痛（向会阴部放射），伴恶心呕吐；肾盂肾炎为持续性胀痛，伴发热（38.5℃以上）、尿频尿急；肾囊肿破裂为突发剧痛，伴血压下降；积水/肿瘤多为渐进性胀痛，夜间加重。

常见病因鉴别

①肾结石：突发绞痛+镜下血尿（需CT平扫排查结石影）；②肾盂肾炎：发热+脓尿（尿常规白细胞≥10/HP）；③肾积水：单侧胀痛+超声肾盂扩张＞10mm；④肿瘤：体重下降+夜间痛（需增强CT/MRI排查占位）；⑤肾梗死：突发剧痛+休克（急诊介入治疗关键）。

特殊人群注意事项

孕妇因子宫右旋易合并右侧肾盂积水，需B超排查梗阻；老年人疼痛阈值高，感染症状隐匿（仅表现为乏力/食欲差）；糖尿病患者需控血糖（＞13.9mmol/L易诱发酮症性肾损伤）；免疫低下者（如HIV）需警惕结核感染（低热+盗汗）。

紧急就医指征

出现以下情况24h内就诊：①剧烈绞痛伴冷汗/血压下降；②肉眼血尿+排尿困难；③高热（＞39℃）+寒战；④腰部包块/尿量骤减；⑤疼痛持续超48h无缓解。