过敏紫癜性肾炎的临床表现问

过敏紫癜性肾炎的临床表现以皮肤紫癜为首发症状，常伴关节痛、腹痛或胃肠道症状，肾脏受累多在紫癜出现后1-8周内发生，表现为血尿、蛋白尿，部分进展为水肿、高血压或慢性肾功能不全。

一、皮肤紫癜表现

分布特点：多见于下肢及臀部，对称分布，分批出现，可累及躯干及上肢，按压后不褪色。

年龄影响：儿童患者紫癜消退后易反复发作，青少年因活动量大，关节部位皮肤易受摩擦，紫癜出现频率增加。

伴随风险：部分患者伴皮肤瘙痒，儿童因抓挠导致皮肤破损，增加感染风险，需注意局部清洁。

二、关节症状特点

受累部位：以膝、踝、腕等大关节为主，呈游走性疼痛，活动时加重，静止后缓解。

青少年影响：青少年患者因关节疼痛影响日常活动，如无法参加体育课或长时间行走，需与化脓性关节炎鉴别。

缓解与后遗症：多数关节症状在1-2周内自行缓解，不留畸形，但需与类风湿关节炎区分，避免过度用药。

三、胃肠道症状表现

典型症状：以脐周或下腹部隐痛、呕吐、黑便为主，部分伴发热，严重时出现便血。

婴幼儿特点：婴幼儿无法描述腹痛，家长需观察呕吐物颜色、大便性状（如果酱样便提示肠套叠）。

成人风险：成人患者若腹痛剧烈且持续，需排查肠梗阻或肠穿孔，及时干预可降低肠坏死风险。

四、肾脏受累特征

核心表现：镜下血尿、蛋白尿为主要特征，部分患者出现肉眼血尿，伴水肿、血压升高。

年龄差异：婴幼儿因肾小球滤过功能未成熟，蛋白尿常为少量，需定期复查尿常规，避免漏诊。

进展与高危因素：病程超过6个月未缓解者可能进展为慢性肾功能不全，老年人合并高血压、糖尿病者肾功能恶化风险更高。