碳酸氢根离子正常值问

碳酸氢根离子（HCO）是血浆中维持酸碱平衡的关键阴离子，正常动脉血参考范围为22-28mmol/L（不同实验室略有差异），其水平异常提示代谢性或呼吸性酸碱失衡。

正常范围与生理意义

HCO通过HCO/HCO缓冲对调节血浆pH（维持7.35-7.45），与PaCO共同构成酸碱平衡核心指标。正常范围受检测条件影响，动脉血通常为22-28mmol/L，静脉血略低（21-27mmol/L）。

异常升高/降低的常见诱因

高碳酸氢根血症：代谢性碱中毒（如幽门梗阻呕吐、长期使用利尿剂）或慢性呼吸性酸中毒代偿期（如COPD）；

低碳酸氢根血症：代谢性酸中毒（如糖尿病酮症、严重腹泻）或急性呼吸性碱中毒（如高原反应、过度通气）。

检测与解读注意事项

HCO检测依赖血气分析，采血后1小时内送检，避免CO逸出导致结果假性降低。单一指标异常无诊断价值，需结合pH、PaCO及临床症状（如呕吐、呼吸急促）综合判断。

特殊人群参考值差异

孕妇：生理性血容量增加导致HCO降至20-26mmol/L，需结合pH判断；

老年人：肾功能减退时基础值可能偏高（23-29mmol/L），需监测肾功能；

糖尿病患者：酮症酸中毒易致HCO快速下降，建议动态监测。

异常时就医与日常建议

就医提示：HCO异常伴恶心呕吐、呼吸困难、意识模糊需立即就诊；

日常维护：高血压/心衰患者慎用保钠利尿剂（如螺内酯），避免长期剧烈呕吐；

高危人群：糖尿病、高尿酸血症者定期监测肾功能及电解质。