肾穿刺查什么病问

肾穿刺（肾活检）核心作用：通过获取肾脏组织标本，明确疾病病理类型，为诊断、治疗方案制定及预后评估提供关键依据，适用于多种疑难或需精准分型的肾脏疾病。

原发性肾小球疾病

适用于原发性肾病综合征、IgA肾病、局灶节段性肾小球硬化等。通过肾穿区分病理亚型（如微小病变型多见于儿童，膜性肾病多见于成人），指导激素（泼尼松）、免疫抑制剂（环磷酰胺、他克莫司）等药物使用，不同亚型对治疗反应差异显著。

继发性肾小球疾病

如糖尿病肾病、狼疮性肾炎、乙肝病毒相关性肾炎等。肾穿可明确继发病因及病理类型（如狼疮性肾炎WHO分型），避免误诊并调整治疗策略，例如狼疮性肾炎需结合免疫抑制剂与激素联合方案。

急性肾损伤（ARF）

不明原因的急进性肾炎（肾功能快速恶化）需肾穿明确病理类型（如Ⅰ型抗GBM抗体型需血浆置换，Ⅱ型免疫复合物型用激素+环磷酰胺），分型直接决定治疗方案，避免盲目用药。

慢性肾衰竭（CRF）

不明原因慢性肾功能减退（非多囊肾/无梗阻），肾穿可明确病理分期（如IgA肾病Lee分级）、判断是否存在活动性病变（如新月体），辅助评估预后及调整治疗（如延缓肾衰进展的药物选择）。

不明原因蛋白尿/血尿

持续性蛋白尿（24小时>1g）、镜下血尿（>3个/HP持续6个月）或蛋白尿合并肾功能异常，需鉴别生理性（如剧烈运动）与病理性（如Alport综合征、薄基底膜肾病），为隐匿性肾炎等提供分型依据。

特殊人群注意事项

严重高血压（>160/100mmHg）、凝血障碍（血小板<80×10/L）、孤立肾、重度腹水等为肾穿刺禁忌，穿刺前需评估出血风险，避免严重并发症。