尿毒症检查什么可以查出问

尿毒症的诊断需结合肾功能指标、尿液检查、影像学表现及病史综合判断，核心检查包括血肌酐、尿素氮、估算肾小球滤过率（eGFR）等肾功能评估，以及尿常规、肾脏超声等检查。

肾功能核心指标

血肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）是基础指标，但受性别、年龄、肌肉量影响。估算肾小球滤过率（eGFR）通过公式（如CKD-EPI）精准计算，当eGFR＜15ml/min/1.73m2且伴尿毒症症状（如恶心、水肿）时确诊（《KDIGO指南》）。

尿液检查

尿常规可检测尿蛋白（“+”至“++++”）、红细胞、白细胞；尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）是早期肾损伤金标准（正常＜30mg/g）。尿沉渣镜检发现蜡样管型提示慢性肾衰，红细胞管型提示肾小球疾病。

影像学检查

肾脏超声为基础，慢性尿毒症双肾缩小、皮质变薄（＜8mm）、集合系统紊乱；急性肾衰早期增大，后期缩小。必要时增强CT/MRI排查梗阻、结核等病变。

血液系统与代谢检查

血常规显示正细胞正色素性贫血（Hb＜100g/L）；电解质异常（高钾＞5.5mmol/L、高磷＞1.45mmol/L、低钙＜2.2mmol/L）；血气分析提示代谢性酸中毒（pH＜7.35，HCO＜22mmol/L）。

特殊检查与鉴别

病因不明时行肾穿刺活检（排除禁忌症），明确病理类型（如膜性肾病、IgA肾病）；肾动态显像评估分肾功能，指导透析。糖尿病肾病、狼疮性肾炎需结合抗体检测（抗dsDNA）与病史。

特殊人群注意

老年患者肌酐正常但eGFR可能降低，需结合尿蛋白定量；妊娠期女性肌酐生理性降低，eGFR需结合尿微量白蛋白调整分期。