慢性肾小球肾炎吃什么药效果好问

慢性肾小球肾炎治疗药物以控制血压、减少尿蛋白、调节免疫及改善症状为主，常用药物包括血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、糖皮质激素、免疫抑制剂、利尿剂及抗凝药等。

一控制血压及减少尿蛋白药物。ACEI/ARB类药物是基础治疗，可通过抑制血管紧张素Ⅱ生成或阻断其受体，降低肾小球内压力，减少尿蛋白排泄，延缓肾功能进展。适用于无高钾血症、血清肌酐＜3mg/dL（265μmol/L）且估算肾小球滤过率（eGFR）≥30ml/min的患者，老年患者需监测肾功能及血钾水平。

二免疫抑制治疗药物。根据肾脏病理类型选择，如微小病变型肾病可单用糖皮质激素（如泼尼松）；膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化等可能需联合免疫抑制剂（如环磷酰胺、他克莫司）。免疫抑制剂使用需监测血常规、肝肾功能，警惕感染、骨髓抑制等副作用，儿童患者避免使用烷化剂类药物。

三利尿剂。水肿明显或容量负荷过重时短期使用，如袢利尿剂（呋塞米）、噻嗪类利尿剂（氢氯噻嗪）。老年患者需避免过度利尿导致电解质紊乱，肾功能不全者需调整剂量，合并糖尿病者需注意血糖波动。

四抗凝及抗血小板药物。慢性肾炎患者因凝血功能异常易发生血栓，低分子肝素可用于高凝状态患者；阿司匹林可用于血栓风险较高者（如eGFR＜30ml/min），但出血倾向者慎用。孕妇禁用抗血小板药物，老年患者需监测出血风险。

五特殊人群用药。儿童患者避免使用肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素）；老年患者慎用非甾体抗炎药（如布洛芬），可能加重肾功能损伤；合并糖尿病者需密切监测血糖与肾功能，调整ACEI/ARB剂量，避免低血糖与肾功能恶化冲突。