肾毒性药物有哪些问

肾毒性药物是指可能导致肾脏结构或功能损伤的药物，临床常见类型包括氨基糖苷类抗生素、非甾体抗炎药、化疗药物、免疫抑制剂及部分其他药物，使用时需结合肾功能状态谨慎选择。

氨基糖苷类抗生素（庆大霉素、妥布霉素、阿米卡星等）

此类药物通过抑制肾小管上皮细胞蛋白质合成，造成近端小管损伤，表现为蛋白尿、管型尿，严重时引发急性肾衰竭。肾功能不全者、老年人及脱水患者需禁用或减量，用药期间必须监测血肌酐及尿常规。

非甾体抗炎药（布洛芬、双氯芬酸、阿司匹林等）

通过抑制环氧合酶减少前列腺素合成，降低肾灌注压，长期大量使用易引发急性肾损伤。孕妇、心衰患者禁用，肾功能不全者需定期监测肾功能及血压，避免与利尿剂联用。

化疗药物（顺铂、甲氨蝶呤、环磷酰胺等）

顺铂直接损伤肾小管上皮细胞，甲氨蝶呤易致尿酸结晶阻塞肾小管。用药期间需水化利尿，合并肾功能不全者需减量，孕妇禁用，老年患者建议从小剂量开始并密切监测尿量。

免疫抑制剂（环孢素、他克莫司、硫唑嘌呤等）

通过抑制肾小管基底膜细胞增殖或干扰代谢酶影响肾功能，长期使用可能引发慢性肾病。肾移植术后患者需严格监测血药浓度，老年人及高血压患者慎用，避免与其他肾毒性药物联用。

其他肾毒性药物及成分（万古霉素、两性霉素B、马兜铃酸类中药等）

万古霉素可致急性肾小管坏死，两性霉素B引发肾小管酸中毒；含马兜铃酸的关木通、广防己等可致慢性肾小管间质纤维化。万古霉素需缓慢输液，马兜铃酸药物禁用于孕妇及肾功能不全者，中药使用前需经专业医师评估。

（注：以上药物仅列举名称，具体用药需严格遵医嘱，特殊人群（如孕妇、儿童、老年人）应提前告知医生肾功能状态。）