血清尿素氮偏高的原因问

血清尿素氮偏高多因肾功能排泄能力下降、肾前性灌注不足、尿路梗阻、高蛋白饮食或其他疾病引发，需结合症状及检查明确病因。

肾功能损伤

肾小球滤过率（GFR）下降是核心原因，常见于急性肾损伤（如药物中毒、感染性休克）或慢性肾脏病（CKD）进展期。肾脏排泄尿素氮能力减弱，导致体内蓄积。老年人群、糖尿病/高血压患者因基础病易进展为肾功能不全，需定期监测尿素氮及肌酐水平。

肾前性灌注不足

肾脏血流减少致尿素氮滤过减少。脱水（呕吐、腹泻、大量出汗）、心力衰竭（心输出量降低）、休克、严重烧伤等均会引发有效循环血量不足。此时肾脏灌注压下降，尿素氮作为代谢废物不能及时排出，需紧急纠正病因（如补液、抗心衰）。

尿路梗阻

尿液排出通路受阻（结石、前列腺增生、肿瘤压迫）会导致肾盂高压，反压肾实质，影响肾小球滤过。老年男性前列腺增生、尿路结石患者风险较高，长期梗阻可继发肾功能损伤，需尽早解除梗阻（如碎石、导尿）。

高蛋白饮食或代谢异常

短期内大量摄入肉类、蛋白粉等高蛋白食物，尿素生成增加，超过肾脏排泄能力，可致一过性升高。生理性升高通常调整饮食（减少蛋白质摄入至0.8-1.0g/kg/d）后恢复。肾功能不全者需严格控制蛋白总量，避免加重负担。

其他疾病因素

消化道出血（血液蛋白质肠道分解吸收）、严重感染（炎症因子加速尿素代谢）、甲亢（代谢率升高）等可间接升高尿素氮。此类情况需结合原发病治疗（如止血、抗感染），原发病缓解后BUN多可下降。

特殊人群注意：老年人、孕妇、肾功能不全者需更密切监测尿素氮，避免脱水、滥用药物（如非甾体抗炎药）及高盐高蛋白饮食，发现持续升高及时就医排查病因。