肾病如何治疗问

肾病治疗需以明确病因为核心，结合药物干预、生活方式调整、并发症管理及个体化监测，实现长期肾功能保护。

一、明确病因，针对性治疗

肾病类型多样（如糖尿病肾病、高血压肾损害、免疫性肾病等），需先通过肾穿刺、基因检测等明确病因。糖尿病肾病需严格控糖（如SGLT-2抑制剂），高血压肾损害优先用ACEI/ARB类药物，免疫性肾病（如狼疮肾炎）需评估激素、环磷酰胺等免疫抑制剂使用，避免盲目用药。

二、规范药物干预，控制症状与进展

对症治疗以降低尿蛋白、延缓肾功能下降为目标：ACEI/ARB类药物（如依那普利）可减少蛋白尿并保护肾功能；免疫性肾病需短期激素+免疫抑制剂联合（如泼尼松+他克莫司），但需警惕感染、骨髓抑制等副作用。利尿剂（呋塞米）用于水肿患者，需监测电解质。

三、科学生活方式是基础

饮食需低盐（＜5g/日）、低钠，减少水钠潴留；优质低蛋白（鸡蛋、牛奶、瘦肉）延缓肾功能恶化；高钾（香蕉、海带）、高磷（坚果、加工肉）食物限量，避免高钾血症、骨病。规律作息、适度运动（如快走、太极）、戒烟限酒，避免过度劳累。

四、重视监测与并发症防治

每3-6个月复查肾功能、尿常规、尿微量白蛋白，监测血压、血糖。常见并发症：贫血需促红细胞生成素+铁剂；钙磷紊乱用碳酸钙+骨化三醇；血脂异常用他汀类药物。定期评估心血管风险，控制心率、血压达标（＜130/80mmHg）。

五、特殊人群个体化管理

老年人肾功能减退，需调整药物剂量（如氨基糖苷类抗生素禁用）；儿童肾病（如紫癜性肾炎）优先激素短疗程，避免过度免疫抑制；妊娠期肾病禁用ACEI/ARB，需产科、肾内科联合评估用药安全性（如用胰岛素控糖而非口服药）。