慢性肾小球肾炎怎么治效果好问

慢性肾小球肾炎治疗效果取决于综合控制血压、减少尿蛋白、保护肾功能及管理并发症，需结合患者个体情况制定方案。

一、血压与尿蛋白控制：目标血压<130/80mmHg，尿蛋白定量<0.5g/d，优先选择血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂，此类药物可同时降低血压和减少尿蛋白，延缓肾功能下降。用药过程中需定期监测血压、肾功能及血钾水平，避免低血压或高钾血症。

二、肾功能保护：避免使用非甾体抗炎药、氨基糖苷类抗生素等肾毒性药物；根据肾功能分期（如CKD3-4期）考虑使用钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂，如达格列净，可减少尿蛋白并延缓肾功能进展。老年患者或合并糖尿病者需优先考虑，同时监测肾功能变化。

三、并发症管理：合并贫血时需补充促红细胞生成素及铁剂，目标血红蛋白维持在100-120g/L；合并高磷血症、低钙血症时需使用碳酸钙、骨化三醇等磷结合剂及活性维生素D，定期监测血钙、血磷水平；反复感染时需选择对肾功能影响小的抗生素，避免使用氨基糖苷类、万古霉素等肾毒性药物。

四、生活方式调整：低盐饮食（<5g/日）可减少水钠潴留，低脂饮食控制血脂，每日脂肪摄入<总热量30%；蛋白质摄入以优质蛋白为主（如鸡蛋、牛奶），肾功能不全时控制摄入量（0.6-0.8g/kg/日），避免过量摄入加重肾脏负担；肥胖患者需减重，戒烟限酒，适度运动（如快走、太极拳）改善代谢，每周运动3-5次，每次30分钟。

五、特殊人群管理：儿童患者优先非药物干预，避免使用肾毒性药物，如氨基糖苷类抗生素，必要时选择青霉素类等；老年患者需优先选择长效降压药，监测肾功能变化，避免多药联用；妊娠期女性禁用ACEI/ARB，可换用甲基多巴、拉贝洛尔控制血压，定期监测肾功能及胎儿发育。