肾穿刺活检怎么做问

一、肾穿刺活检怎么做：在超声精准定位下，对单侧肾脏进行局部麻醉，使用活检针经皮肤穿刺获取肾组织样本，全程约10-20分钟。术后患者需卧床24小时，密切监测血压、尿色及血红蛋白变化，出现异常出血或疼痛需及时处理。

二、按临床适应症分类：1.不明原因蛋白尿或血尿：尿蛋白持续＞1g/24h或镜下血尿超过3个月，排除生理性因素后，活检明确病理类型以指导治疗方案；2.继发性肾脏疾病：如糖尿病肾病、狼疮性肾炎等，需活检明确病理分期，调整免疫抑制剂使用；3.急性肾损伤：2周内肾功能快速下降，排除肾前性因素后，活检鉴别急性肾小管坏死或新月体肾炎；4.慢性肾脏病：CKD3期及以上患者，活检评估肾小球硬化程度，预测肾功能进展速度。

三、按穿刺技术分类：1.经皮肾活检：最常用，超声引导下经皮肤穿刺，局部麻醉，创伤小，术后恢复快，并发症发生率＜2%；2.开放肾活检：需全身麻醉，切开皮肤及肾包膜，直视下取组织，适用于经皮活检失败或复杂解剖情况，需住院观察。

四、特殊人群注意事项：1.儿童：6岁以下需镇静，避免过度镇静影响生命体征，术后6小时可下床，卧床期间每小时监测尿量；2.老年人：合并高血压者术前控制血压＜140/90mmHg，凝血功能异常者术前纠正INR＜1.5，术后卧床12小时，避免活动；3.孕妇：仅在危及母胎健康时谨慎进行，术前需多学科会诊，排除胎儿畸形风险，术后避免腹部受压。

五、术后并发症及应对：1.出血：术后24小时内监测血压、血红蛋白，出现肉眼血尿或血压下降需立即卧床，必要时输血；2.血肿：多数可自行吸收，直径＞5cm的大血肿需超声引导下穿刺引流；3.感染：术前评估感染指标，术后预防性使用抗生素5天，出现发热需排查感染源。