肾功能检查有那些项目问

肾功能检查核心项目及临床意义

肾功能检查通过评估肾小球滤过、肾小管功能、蛋白尿水平及肾脏结构，辅助诊断肾脏疾病。主要项目包括四大类，需结合临床综合解读。

肾小球功能核心指标

血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）及估算肾小球滤过率（eGFR）是经典指标，eGFR综合年龄、性别、种族计算，比单一肌酐更精准反映肾功能。胱抑素C（CysC）不受肌肉量、饮食影响，适用于早期肾功能损伤筛查（如糖尿病肾病、高血压肾损害），尤其肌酐正常时也可升高。

肾小管损伤标志物

尿β2微球蛋白（β2-MG）、α1微球蛋白（α1-MG）反映肾小管重吸收功能，升高提示肾小管重吸收障碍；尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG）为肾小管损伤酶学指标，在药物性肾损伤、反流性肾病早期诊断中敏感；尿渗透压可评估肾小管浓缩稀释功能，辅助判断肾小管完整性。

蛋白尿筛查与定量

尿微量白蛋白（UMA）是早期肾损伤敏感指标，适用于糖尿病、高血压患者动态监测；24小时尿蛋白定量明确病理性蛋白尿程度，为慢性肾病分期及治疗评估提供依据，避免漏诊隐匿性蛋白尿。

尿液成分综合评估

尿红细胞、白细胞及尿糖检测可排除尿路感染、糖尿病肾损害等继发因素；尿钙、尿酸排泄率鉴别高尿酸肾病、结石性肾病；尿视黄醇结合蛋白（RBP）与β2-MG联合检测，全面评估肾小管重吸收功能，减少单一指标误差。

影像学及特殊检查

肾脏超声评估肾脏大小、结构及血流，辅助诊断肾积水、结石及占位；CT/MRI明确病变细节；肾穿刺活检仅用于疑难病例（如急进性肾炎、不明原因蛋白尿），明确病理类型指导治疗。

注意事项：检查前需空腹8-12小时，避免高蛋白饮食及剧烈运动；糖尿病、高血压患者建议每3-6个月监测尿微量白蛋白；肾功能不全者慎用肾毒性药物，结果异常需结合临床由医师解读。