肾衰的症状问

肾功能衰竭（肾衰）的症状因肾功能受损程度及病程急缓有所不同，早期常隐匿，随病情进展可累及多系统，主要表现为代谢紊乱、水肿、尿量异常等。

尿量异常与尿液改变

肾功能减退时，尿量可显著变化：急性肾衰初期可少尿（＜400ml/d）甚至无尿（＜100ml/d），慢性肾衰早期因肾小管浓缩功能下降，夜尿增多、多尿（尿量＞2000ml/d），晚期则少尿；尿液常出现异常，如尿色加深（茶色尿提示血红蛋白尿或血尿）、泡沫增多（蛋白尿时），或伴血尿、夜尿频繁。

水肿与体液潴留

肾脏排水排钠能力下降致水钠潴留，典型表现为眼睑、颜面部晨起水肿，逐渐向下肢（踝部、小腿）蔓延，严重时全身水肿、胸水、腹水；按压皮肤凹陷不易恢复（凹陷性水肿），常伴体重短期内快速增加（每日增重＞1kg提示水负荷过多）。

消化系统症状

尿毒症毒素蓄积刺激胃肠道，早期表现为食欲减退、恶心，晨起或空腹时明显，随病情进展可出现持续性呕吐（尤其进食后）、腹胀、腹泻或便秘；严重者可发生消化道溃疡、出血（黑便、呕血），胃镜可见胃黏膜糜烂或溃疡。

心血管系统并发症

约80%肾衰患者合并高血压，可伴头痛、视物模糊；高钾血症引发心律失常（如早搏、室颤），甚至心跳骤停；水钠潴留诱发心衰，表现为胸闷、气短、端坐呼吸；长期毒素蓄积致尿毒症性心肌病，心肌收缩力下降，心功能不全。

全身多系统受累表现

肾性贫血（促红素生成不足）致面色苍白、乏力、活动后心悸；尿素霜沉积皮肤引起瘙痒，抓痕处易感染；钙磷代谢紊乱（高磷低钙）引发骨痛、肌肉痉挛，晚期可出现肾性骨病；儿童患者伴生长发育迟缓，老年人症状常隐匿，以乏力、纳差为主。

特殊人群注意事项：糖尿病肾病、狼疮性肾炎等继发性肾衰患者，症状可能叠加原发病表现（如糖尿病多饮多尿、红斑狼疮皮疹）；老年人及儿童症状不典型，需结合病史与实验室检查综合判断。