坐骨神经损伤的临床表现有哪些问

坐骨神经损伤的临床表现以沿神经走行的放射性疼痛、麻木、无力为核心，疼痛从臀部向大腿后侧、小腿外侧及足背放射，夜间或活动后加重，可伴随感觉减退、足下垂等运动障碍，严重影响行走能力，儿童因运动发育特点可能步态异常更明显。

一、疼痛症状：疼痛沿坐骨神经走行分布，急性期剧烈，咳嗽、弯腰或久坐后加重；慢性期呈持续性或间歇性，夜间影响睡眠。疼痛程度与损伤程度相关，严重时引发焦虑。儿童对疼痛描述模糊，需结合体征判断；中老年常合并腰椎退变，疼痛叠加腰臀部不适。

二、感觉异常：损伤区出现麻木、刺痛或烧灼感，常见于大腿后侧、小腿外侧及足背，感觉减退范围与神经支配区（如L4-S3）一致。部分患者感觉过敏，轻微触碰即不适。长期卧床或制动者局部受压，感觉异常加重；糖尿病患者合并神经损伤时，可伴随皮肤干燥、多汗等自主神经症状。

三、运动功能障碍：下肢肌力下降，表现为抬腿困难、足背屈无力，严重者足下垂（无法踮脚尖、足尖着地困难），影响步态。儿童因运动发育未成熟，肌力下降可能被忽视，出现跛行；青少年活动量大，损伤后肌肉萎缩进展较快。

四、反射异常：膝反射、踝反射减弱或消失，提示神经传导受损。严重根性损伤（如腰椎间盘突出）可伴股四头肌反射异常，干性损伤多表现为踝反射消失。反射异常与损伤部位相关，高龄患者因动脉硬化，反射弧传导可能延迟，需结合肌电图综合判断。