取钢板和上钢板手术哪个疼问

取钢板手术的疼痛通常轻于上钢板手术。上钢板手术需植入内固定物，创伤较大，术后疼痛更明显且持续时间长；取钢板手术仅取出内固定物，创伤小，术后疼痛轻、恢复快，疼痛持续时间短。

一、手术创伤程度差异

1.上钢板手术需切开皮肤、剥离骨膜并植入钢板，对骨组织及周围软组织损伤较大，术后局部炎症反应明显，疼痛程度更高。

2.取钢板手术仅需切开皮肤、剥离少量组织取出内固定物，创伤范围小，骨膜及软组织刺激减少，术后疼痛更轻。

二、术后疼痛持续时间差异

1.上钢板术后疼痛在术后1-3天达到高峰，疼痛评分（VAS）多为5-7分，持续2-4周逐渐缓解。

2.取钢板术后疼痛高峰在术后1-2天，VAS评分多为3-5分，持续1-2周，疼痛程度随肿胀消退快速减轻。

三、患者个体因素的影响

1.儿童因骨愈合快，取钢板手术创伤小，疼痛较上钢板更易耐受，但需避免过度活动；老年患者若合并骨质疏松，取钢板时可能因骨痂剥离增加疼痛，需术前评估愈合情况。

2.有慢性疼痛病史或焦虑情绪的患者，对疼痛感知更敏感，取钢板时可通过术前心理疏导降低疼痛预期，术后适当使用物理治疗缓解不适。

四、疼痛管理措施的差异

1.上钢板术后以药物镇痛为主，可优先使用非甾体抗炎药，必要时短期使用弱效阿片类药物按需止痛。

2.取钢板术后以非药物干预为主，如冰敷（术后48小时内每次15-20分钟）、抬高患肢促进循环，必要时短期使用非甾体抗炎药，避免长期使用。特殊人群如儿童禁用阿片类药物，老年患者需监测胃肠道反应。