踝骨骨折怎么治疗问

踝骨骨折治疗需结合骨折类型、移位程度及患者个体情况，主要采用保守治疗或手术治疗，术后或恢复期需进行系统康复训练。

一、无移位或稳定性骨折的保守治疗：适用于骨折无明显移位、关节面平整且韧带结构完整的情况。主要采用短腿石膏或支具固定踝关节于中立位，固定时间通常为6~8周。固定期间需抬高患肢、避免负重，以促进骨折端稳定并减少肿胀。老年患者应注意预防深静脉血栓，儿童患者可适当缩短固定周期以避免关节僵硬。治疗过程中需定期复查X线，观察骨折愈合进度。

二、有移位或不稳定性骨折的手术治疗：适用于骨折块移位明显、关节面不平整或合并韧带损伤的情况，手术以切开复位内固定为主，常用内固定材料包括螺钉、钢板等。手术需在骨折消肿后（通常伤后2~3周）进行，术后早期可在保护下进行踝泵运动以预防深静脉血栓。老年骨质疏松患者需评估骨质量，必要时结合骨水泥强化固定，术后需定期复查以避免内固定松动或断裂。

三、合并韧带等软组织损伤的综合治疗：若骨折合并韧带撕裂或踝关节脱位，需优先修复软组织损伤。单纯韧带损伤可采用锚钉或螺钉固定，骨折合并韧带损伤则需同期进行骨折复位与韧带重建，术后需延长康复周期至12周以上。治疗中需通过MRI明确软组织损伤范围，老年患者因韧带弹性下降，手术修复后需加强肌力训练以维持关节稳定性。

四、特殊人群的治疗要点：儿童患者生长发育活跃，骨折愈合速度快，固定期间需定期评估踝关节活动度，避免长期制动影响下肢发育；老年患者多合并骨质疏松，手术中应优先选择骨密度适配的内固定材料，术后需补充钙剂与维生素D以促进骨愈合；孕妇患者应尽量避免手术，保守治疗期间需在骨科与产科医生协作下进行，产后需加强盆底肌训练以降低再发骨折风险。