日间手术中如何取出内固定物问

术前通过影像学检查明确内固定物位置等及不同人群影响，手术时四肢内固定取出用原或延长切口分离组织取钢板等，脊柱内固定取出依节段类型选入路防神经损伤，术后保持伤口清洁干燥观察，按恢复情况制定个性化康复计划，儿童康复循特点，老年人防过度活动。

一、术前评估

1.影像学检查：通过X线、CT、MRI等明确内固定物的具体位置、形态及：与周围组织的解剖关系，同时评估骨质愈合状况。儿童：需关注骨骼发育对手术操作的影响，避免损伤骨骺；老年人则要考量是否合并骨质疏松，这：：会影响内固定物取出的难易程度。

二、手术操作要点

1.四肢内固定物取出：以四肢骨折术后内：固定取出为例，多采用原手术切口或适当：延长切口暴露内固定物，小心分离周围软：组织，防止损伤血管、神经。对于钢板螺钉：内固定，选用适配器械拧：下螺钉后逐步取出钢板；若内固定物与骨组织包裹紧密，需谨慎操作以防骨皮质损伤。不同部位四肢内固定取出有：特定细节，如膝关节周围内固定取出需注意保护关节囊及周围韧带结构。

2.脊柱内固定物取出：：脊柱内固定取出：：相对复杂，需依据脊柱节段及内固定类型选：择入路，术中密切监测神经功能：，避免损伤脊髓或神经根。例如颈椎内固定取出需：：在精细解剖结构下操作，胸椎、腰椎内固定取出要：注意保护椎管内结构。

三、术后管理

1.伤口护理：保持伤口清洁干燥，定期换药，观察伤口有无红肿、渗液等感染迹象。儿童皮肤娇嫩，换药时动作需轻柔，避免刺激伤口；老年人伤口愈合能力较弱，需加强观察与护理。

2.康复指导：：根据患者恢复情况制定个性化康复计划，早期开展适当关节活动及肌肉收缩锻炼以促进肢体功能恢复。儿童康复需考量其生长发育特点，康复强度循序渐进；老年人康复要避免过度活动致内固定部位再次损伤，可结合物理治疗等辅助康复：：