腰痛中医辨证论治问

腰痛中医辨证论治需结合病因、症状及病程，分为寒湿腰痛、湿热腰痛、瘀血腰痛、肾虚腰痛等类型，治疗以祛邪通络、补肾壮腰为核心，需根据证型选择中药、针灸等干预。

寒湿腰痛：多因外感寒湿，腰部冷痛重着，遇寒加重。治以散寒除湿，方选甘姜苓术汤，可配合艾灸肾俞、命门穴。此类患者需注意腰部保暖，避免潮湿环境。

湿热腰痛：腰部疼痛伴灼热感，暑湿天加重。治以清热利湿，方选四妙丸，饮食宜清淡，忌辛辣油腻。孕妇及脾胃虚寒者慎用苦寒药物。

瘀血腰痛：腰痛如刺，固定不移，夜间加重。治以活血化瘀，方选身痛逐瘀汤，避免剧烈运动，防止加重损伤。有出血倾向者禁用活血药。

肾虚腰痛：腰部酸软无力，缠绵不愈，劳累后加重。分肾阳虚（畏寒肢冷）与肾阴虚（潮热盗汗），分别选用金匮肾气丸、六味地黄丸。老年人及慢性病患者需在医师指导下用药。

特殊人群提示：儿童腰痛多为姿势不良或外伤，需调整坐姿睡姿；孕妇腰痛可轻柔按摩，避免药物干预；更年期女性需排查骨质疏松，优先非药物调理。