老年人冠心病问

老年人冠心病是一种因冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血缺氧的慢性心血管疾病，高发于65岁以上人群，常伴随高血压、糖尿病等基础病。

一、病因与危险因素

冠状动脉粥样硬化是主因，年龄增长、高血压、高血脂、糖尿病、吸烟及家族史是核心危险因素。

二、临床分型

1.稳定性心绞痛：活动后胸痛，休息后缓解，持续数分钟。

2.急性冠脉综合征：包括ST段抬高型心梗（ST-EAMI）和非ST段抬高型心梗（NSTEMI），表现为剧烈胸痛、出汗、濒死感。

3.缺血性心肌病：长期心肌缺血导致心脏扩大、心力衰竭。

三、诊断与评估

心电图、心肌酶谱、冠脉CTA或造影是主要诊断手段，需结合症状、病史及危险因素综合评估。

四、治疗原则

以改善心肌供血、控制危险因素为主。药物治疗包括抗血小板、调脂、扩血管及控制血压血糖的药物；必要时需介入或手术治疗。

五、预防与生活方式

低盐低脂饮食，规律运动（如每日30分钟步行），戒烟限酒，控制体重，定期体检监测血压血脂。

六、特殊人群注意事项

高龄患者需注意药物相互作用，避免过度劳累；合并肾功能不全者需调整药物剂量；女性绝经后雌激素水平下降增加风险，需加强血脂管理。