冈上肌肌腱损伤治疗问

冈上肌肌腱损伤治疗需依据损伤程度与病程选择方案，急性阶段以休息制动为主，慢性期结合康复训练与药物辅助，严重撕裂需手术修复。

一、急性损伤（48小时内）

以RICE原则（休息、冰敷、加压、抬高）为主，避免肩关节负重活动，可短期使用非甾体抗炎药缓解疼痛。

二、轻度损伤（部分撕裂或肌腱炎）

采用物理治疗（超声波、电疗）促进局部血液循环，配合渐进式肩关节活动度训练，如钟摆运动、爬墙练习。

三、中度损伤（肌腱部分撕裂伴功能受限）

在康复师指导下进行抗阻训练，强化肩袖肌群力量，必要时佩戴肩关节外展支具固定4-6周。

四、重度损伤（全层撕裂或保守治疗无效）

需通过关节镜手术修复撕裂肌腱，术后1-2周开始被动活动，3个月内逐步恢复日常功能。

特殊人群提示

老年人需注意术后康复节奏，避免过度训练导致二次损伤；糖尿病患者愈合周期延长，需严格控制血糖；孕妇应优先采用非药物干预，必要时在医生指导下用药。