腰椎间盘突出如何确诊问

腰椎间盘突出症的确诊需结合病史、体格检查及影像学检查。典型症状包括腰痛伴下肢放射痛、麻木，直腿抬高试验阳性，结合腰椎MRI或CT显示椎间盘突出可确诊。

一、病史与症状

长期久坐、弯腰负重或外伤史是高危因素，典型表现为腰痛伴单侧下肢放射性疼痛，咳嗽或弯腰时加重，夜间疼痛可能影响睡眠。

二、体格检查

医生通过直腿抬高试验、股神经牵拉试验判断神经受压情况，可伴随肌力下降或感觉减退，如足背伸无力、小腿外侧麻木。

三、影像学检查

腰椎MRI是首选，能清晰显示椎间盘突出位置、大小及神经受压程度；CT可辅助评估钙化情况，X线片用于排除骨折、肿瘤等其他病变。

四、特殊人群提示

孕妇因激素变化及腰椎负荷增加，需避免MRI增强扫描，优先保守治疗；老年人合并骨质疏松时，需警惕病理性骨折风险，建议结合骨密度检查。

五、鉴别诊断

需与梨状肌综合征、椎管狭窄、腰椎滑脱等鉴别，后者可能伴随间歇性跛行或鞍区麻木，需通过影像学进一步区分。