大叶性肺炎ct临床表现问

大叶性肺炎CT表现随病程阶段变化，典型表现为肺叶或肺段均匀致密影，伴支气管充气征，消散期呈不规则斑片影。

实变期（2~3周）：受累肺叶或肺段呈均匀高密度影，CT值约50~80Hu，范围与肺段体表投影一致，可见支气管充气征，提示肺泡内充满炎性渗出物。

消散期（2周后）：实变影逐渐分解为不规则斑片或条索状阴影，密度不均，与正常肺组织分界模糊，提示炎症吸收，此阶段需与肺结核、肺癌鉴别。

特殊人群表现：老年患者实变范围更广，易合并胸腔积液；儿童患者肺段受累比例高，可伴肺不张；免疫低下者可呈多叶多段受累，需警惕混合感染。

鉴别要点：CT增强扫描可见病变区血管强化，与肺脓肿（含气液平）、阻塞性肺炎（支气管狭窄）鉴别。