肺栓塞的处理问

肺栓塞处理需分情况：高危患者（如休克、低血压）立即启动抗凝或溶栓治疗；中高危患者优先抗凝；低危患者以抗凝为主，均需监测生命体征。

高危患者（如突发休克、低血压）：需紧急处理，可能需溶栓治疗（如链激酶、尿激酶）或介入取栓，同时维持血流动力学稳定，密切监测血氧及凝血功能。

中高危患者（血压正常但有右心功能不全或心肌损伤）：首选抗凝治疗（如低分子肝素、华法林），需排除活动性出血，定期复查D-二聚体及凝血指标，评估血栓负荷变化。

低危患者（无明显症状或轻度症状）：以抗凝治疗为主，如利伐沙班、阿哌沙班，需注意出血风险，定期复查超声心动图监测右心功能，避免长时间卧床。

特殊人群：孕妇需权衡抗凝与出血风险，优先低分子肝素；老年人需注意肾功能，调整药物剂量；有出血史者需密切监测INR，必要时联合抗血小板治疗。