预防呼吸机相关性肺炎问

预防呼吸机相关性肺炎需通过多维度干预，核心措施包括维持口腔卫生、抬高床头、有效吸痰及定期更换管路等，关键时间窗口为机械通气全程，目标是降低感染风险达40%以上。

口腔护理干预：每日用含氯己定的溶液清洁口腔2次，可减少口腔细菌定植，尤其适用于吞咽功能受损者。

体位管理：机械通气期间保持床头抬高30°~45°，每2小时翻身拍背，促进痰液引流，对肥胖或脊柱损伤患者需评估耐受度。

呼吸管路维护：严格无菌操作更换湿化器，每周检查冷凝水回路，避免液体倒流，使用一次性无菌吸痰管。

营养支持与活动：早期肠内营养维持胃肠功能，病情稳定后尽早下床活动，老年患者需监测跌倒风险并使用辅助工具。

特殊人群注意：儿童需严格控制镇静剂剂量，避免过度镇静抑制咳嗽反射；糖尿病患者需强化血糖监测，维持空腹血糖≤7.0mmol/L。